چسبندگی بینی بعد از عمل بینی که در اصطلاح پزشکی به آن سینیکا (synechiae) گفته می شود عارضه ای معمولی و جزئی است که در رینوپلاستی رخ می دهد. در واقع این مشکل نقطه مقابل شل شدن بینی بعد از جراحی بینی است. با توجه به اینکه این مشکل برای بیمار مشکل تنفسی ایجاد می کند ، در این مطلب از دکتر سید محسن فانی ، بهترین جراح بینی یزد به دلیل چسبندگی پس از عمل و راه های درمان آن می پردازیم.
علت چسبندگی بینی بعد از عمل بینی چیست؟
همان طور که از نام این عارضه مشخص است ، چسبندگی بینی باعث چسبیدن کناره های بینی به تیغه وسط آن می شود. این مشکل موجب می شود جریان هوا به خوبی ایجاد نشده و فرد را به مشکلات تنفسی دچار کند. این امر به دلایل مختلف زیر اتفاق می افتد که عبارتند از :
- آسیب به سلول های مخاط بینی با انتخاب جراحی بی تجربه
- ایجاد گوشت اضافه درون بینی
- عدم بهبود زخم های داخلی بینی
- عفونت پس از جراحی به جهت عدم مصرف داروهای تجویزی
- اصرار شدید بیمار برای کوچکی بیش از اندازه بینی نیز موجب چسبندگی بینی بعد از عمل بینی می شود.
علائم چسبندگی بعد از عمل چیست؟
- مشکلات تنفسی
- گرفتگی بینی
- تنگی نفس
- اختلال در بویایی
رفع چسبندگی بعد از عمل به چه صورت است؟
ابتدا باید به یک جراح بینی خوب در یزد مراجعه کنید تا پس از معاینه و تجویزهای لازم اطمینان حاصل شود که چسبندگی بینی بعد از عمل بینی وجود دارد. جراح بینی یزد بر اساس محل چسبندگی ، تکنیکی مناسب را به جهت رفع آن انتخاب خواهد کرد. در موارد خفیف ، این کار با بی حسی موضعی صورت می گیرد. در موارد شدید تر، رفع این عارضه نیاز به جراحی مجدد و همچنین پیوند غضروف توسط یک جراح ترمیمی بینی خواهد بود.
راه های درمان چسبندگی بینی بعد از عمل بینی
- به وجود آمدن چسبندگی پس از جراحی بینی عادی است و این عارضه به ندرت پیش می آید.
- برای درمان و یا پیشگیری از چسبیدن پره های بینی به یکدیگر ، میان آن ها گراف قرار داده می شود.
- دلیل چسبندگی بینی با یک معاینه جرئی به کمک سی تی اسکن نمایان می شود.
- گاهی بیمار احساس چسبندگی بینی می کند که دلیل اصلی آن بزرگی بیش از اندازه شاخک های بینی است که تنها راه درمان آن کوچک شدن آن است.
- در صورتی که چسبندگی بینی بعد از جراحی درون دریچه های داخل بینی ایجاد شود ، راه حل آن غضروف پیوندی می باشد.
مدت زمان بهبود چسبندگی بینی چقدر است؟
- چسبندگی بینی بعد از عمل بینی به طور حتم خطرناک نیست ، اما در صورت بروز مشکلات تنفسی و تنگی نفس باید به یک جراح بینی متبحر مراجعه نمایید.
- در موارد خفیف ، بهبودی چسبندگی تنها با بی حسی موضعی بدست می آید ، اما در شرایط وخیم تر ، فرد نیاز به پیوند غضروف و عمل مجدد دارد.
- برای پیشگیری و توقف چسبندگی بینی توصیه می شود از سرم محلول نمکی برای شستشوی داخل بینی استفاده کنید.
میزان چسبندگی در بینی استخوانی
بهترین جراح بینی یزد در جراحی بینی استخوانی ، برای اصلاح فرم این نوع بینی ها که دارای استخوان سخت و محکم هستند ، نیاز به وارد کردن ضرباتی توسط ابزارهایی به استخوان و ساختار بینی دارد. به همین دلیل ، در اثر وارد شدن ضربات سنگین توسط یک جراح بی تجربه و عدم استفاده از روش های جدید جراحی ، احتمال ایجاد چسبندگی بینی بعد از عمل بینی استخوانی وجود دارد.
غضروف پیوندی برای رفع چسبندگی بینی
استفاده از پیوند غضروف در جراحی بینی در یزد باعث تقویت غضروف بینی می شود. این پروسه به ترمیم بافت آسیب دیده در حین عمل و بهبود فرم بینی کمک بسزایی می کند. در صورتی که غضروف پیوند شده از بدن بیمار گرفته شود ، آن را اتولوگوس می گویند. برای بهبود حالت غضروف بینی ، در بیشتر مواقع ، از غضروف گوش یا دنده فرد استفاده می شود. از کاربردهای دیگر غضروف پیوندی می توان به صاف کردن بینی ، کاهش قوس بینی ، برجسته کردن یا بزرگ نشان دادن نوک بینی و همچنین رفع چسبندگی بینی بعد از عمل بینی اشاره کرد.
تفاوت چسبندگی با گرفتگی طبیعی بعد از عمل بینی
گرفتگی بینی در هفته های اول بعد از جراحی یک روند کاملاً طبیعی است و معمولاً بهدلیل تورم بافت ها ، وجود ترشحات خشک شده ، خون مردگی و التهاب ایجاد می شود. این نوع گرفتگی معمولاً با گذشت زمان ، شست و شوی منظم بینی با سرم و کاهش تورم به تدریج بهتر می شود و الگوی آن متغیر است ؛ یعنی ممکن است یک روز بیشتر و روز دیگر کمتر احساس شود. در این حالت ، با باز شدن مسیرهای داخل بینی و بهبود التهاب ، جریان هوا دوباره طبیعی می شود.
اما چسبندگی داخل بینی زمانی رخ می دهد که دو بخش از بافت های داخلی ، مثل تیغه بینی و شاخک ها ، به طور غیرطبیعی به هم متصل می شوند و مسیر تنفسی را محدود می کنند. برخلاف گرفتگی طبیعی ، چسبندگی معمولاً پایدار و یک طرفه یا با شدت ثابت است و با شست و شو یا گذر زمان بهبود نمی یابد. در بسیاری موارد ، بیمار احساس انسداد ثابت یا کاهش شدید جریان هوا از یک سمت بینی دارد. برای رفع چسبندگی معمولاً نیاز به مداخله پزشک و در برخی موارد برش یا آزادسازی چسبندگی وجود دارد.
نقش تامپون ها و اسپیلینت ها در پیشگیری از چسبندگی بینی
تامپون های داخل بینی پس از جراحی معمولاً برای کنترل خونریزی ، حمایت از ساختارهای تازه اصلاح شده و ثابت نگه داشتن بافت ها به کار می روند. وجود تامپون باعث می شود که سطوح مخاطیِ آسیب دیده در دوران اولیه ترمیم به یکدیگر نچسبند و فضای داخل بینی شکل طبیعی خود را حفظ کند. همچنین تامپون به کاهش خون ریزی های سطحی کمک می کند و از تجمع لخته هایی که می توانند زمینه ایجاد چسبندگی باشند، جلوگیری می کند.
اسپیلینت های داخلی (Splints) نیز نقش مهمی در پیشگیری از چسبندگی دارند. این ساختارهای نازک و انعطاف پذیر در هر دو سمت تیغه بینی قرار می گیرند و مانع تماس مستقیم مخاط های آسیب دیده با یکدیگر می شوند. اسپیلینت ها علاوه بر اینکه به صاف ماندن تیغه کمک می کنند ، فضای مناسبی برای عبور هوا و ترمیم صحیح بافت فراهم می سازند. استفاده صحیح و به موقع از اسپیلینت ها می تواند احتمال بروز چسبندگی های داخلی را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
چسبندگی بینی بعد از عمل بینی معمولاً ناشی از ضعف در تکنیکهای جراحی است. اگرچه در بسیاری از موارد با گذشت زمان بهبود می یابد ، اما در صورت بروز مختل شدن تنفس و تنگی نفس می بایست فوراً به جراح بینی حاذق در یزد مراجعه کنید.
